女權會:鴻孕當頭電子報發行囉!
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目前日期文章:200804 (22)

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        為了將近20 年未修法的優生保健法,女權會曾經於2001 年接受衛生署國民健康局的委託,舉辦全國分區座談會,希望瞭解各地的父母、教師、社工、醫護等專業人員對於未成年非預期懷孕能否放寬人工終止懷孕的規定,巡迴座談會結束後,我們發現中南部的父母較之北部的父母在面對子女非預期懷孕時,多半希望未成年子女能夠共結連理,認為這是比較符合三贏的圓滿結果。

        面對青少年學生懷孕這樣的大事,家長其實也容易慌了手腳,畢竟這是意外降臨的多重挑戰,對父母來說,孩子在做選擇時所需要經歷的重重掙扎,他們一樣也不能倖免,甚至,他們還多了一份對子女未來的關心要去顧全。
        家長在和子女共同做出決定之前,應該慎重思考締結婚姻的理由為何,千萬不能只是為了儘速遮羞掩飾太平,而拿孩子的前途當賭注。或許在某些父母的心裡會認為孩子既然「做錯事」在先,還留了個爛攤子要父母幫忙收拾,就應該惦惦聽話、乖乖認份,沒有說不的權利。但我們更希望,父母在氣憤、震驚、絕望、難堪之餘,也應該感到慶幸。畢竟事到最後,手足無措的孩子還願意找自己商量,而不是為了害怕挨罵、責罰然後選擇私下處理,最終鑄成遺憾。

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故事:
未婚生子的婉君帶著寶寶借住在乾媽家裡,坐月子。因為住在乾媽家不是長久之計,婉君希望能出門上班賺錢自立更生,問題是寶寶需要人照顧,住的地方也不好找。後來婉君在朋友的指點下,找上了台北市負責未婚懷孕服務的大安婦女中心,透過社工的幫忙,申請到一筆特殊境遇婦女「緊急生活補助」,並搬到社會局管理的慧心家園居住,計畫找到保母後就業,一步一步建立兩人家庭的生活。

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        如果家庭沒辦法提供協助,而年輕母親不打算將孩子出養,短時間之內又無自立,寄養是一個選擇。由各地社會局委託民間機構辦理的寄養服務,提供有特殊需求家庭的兒童、青少年寄養的服務,讓家庭暫時無法提供教養、生活功能的孩子,可以在一個安全的環境中成長。讓年輕的母親在這段時間內,繼續完成學業或是做好經濟、心理、生活上的準備後再將孩子接回。

寄養:付費將孩子短暫委由受過訓練、通過社政機關資格審核的寄養家庭給予全天候的照顧,寄養時間以不超過一年為限。
出養:將孩子出養給另一個家庭後,自己僅具孩子的生母身份,對孩子的監護等權利義務均移轉給孩子的養父母。

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父不詳
        很多家長得知孩子未婚懷孕時,想到最直接的解決方式是中止懷孕或結婚,其理由不外乎是,「這樣孩子的才不會被被上『父不詳』」的身份」,但是實際上,在戶籍及身份證上是以留白處理,不會被冠上『父不詳』。

報戶口
對於已經準備要自己生下孩子、照顧孩子的單親媽媽來說,孩子出生後怎麼報戶口,本來是一件非常簡單的事情。因為依法孩子是從單親媽媽肚裡所出,自然是孩子的生母。但是單親媽媽的長輩可能會有不同的考量,以致衍生觸法的行為,然後演變成另一道難題,最常見錯誤的做法就是「阿媽變媽媽、小孩變甥姪」。有些原生家庭的家長,擔心女兒未婚生子,以後要是遇到好對象想結婚時,對方可能會因為不想養別的男人的小孩而打退鼓,所以把自己外孫登記成自己的小孩,讓年輕的媽媽變成小孩的姊姊。或者因為祖孫年齡差距過大,將小孩直接登記為媽媽已婚兄姐的婚生子女,讓年輕媽媽變成小孩的姑姑或阿姨。

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        從懷孕到生產期間,準媽媽會經過劇烈的身心變化,成人都需要在家人的支持下花時間適應,況且是意外懷孕的青少女媽媽,因此能夠待在一個熟悉、溫暖的環境是最理想的狀態。青少女發現懷孕後「告知父母」通常是很困難的一步,若是家人支持女兒在家待產,當然是最好。若是礙於面子或其他因素,青少女媽媽可以選擇在親友家或是未婚媽媽待產中心。

        目前全國的未婚媽媽安置中心,大都由民間團體自行辦理或縣市政府委由民間團體承辦,中心服務包含了未婚懷孕女性待產安置、生活照護、醫療護理、個別輔導諮詢、家庭會談及連結就業、就學、社會福利資源等。老師家長與青少女媽媽可以打電話過去詢問,找一個最適合且合法的地方好好待產。

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        出養並非未婚懷孕唯一的選擇,然而未婚媽媽安置中心,非常鼓勵青少女媽媽將孩子出養,她們認為,未成年少女連自己都照顧不好,如何有能力扮演親職,好好養育下一代?因此,為了孩子的權益,出養是最合宜的作法。部分機構在未成年媽媽生產後,盡量減少母嬰見面的機會,用意也是避免媽媽對嬰兒產生不可割捨的感情,不願出養。然而每個未婚懷孕的女孩都有不同的支持系統與想法,有人縱然一時無法照料孩子,養育子女的意願卻很強烈,若能善用機構寄養服務,高中職畢業便可上班賺錢,建立單親小家庭;也有青少女媽媽考量經濟能力以及小孩成長環境等因素後,決定將孩子出養給適合的養父母。

        一般而言,安置中心會請青少女媽媽在進住時便決定是否出養小孩,同時進行挑選養父母的程序。這時,青少女媽媽可以評估自己是否有養育子女的意願與能力,不論是經濟收入、父母支持度還是小孩爸爸的態度,都是單親家庭運作的重要支柱。如果一時無法決定也無妨,合法出養孩子是一個不算短的過程,用意是讓當事人仔細評估,做好最充足的準備與心理建設。如果青少女媽媽自己帶過孩子後發現無法負擔,還是可以在孩子稍大後進行出養。

        出養親生骨肉,部分母親會面臨「拋棄孩子」的罪惡感,事實上收出養曾經是台灣社會普遍的社會現象,以前窮人家孩子生多了,分給親戚鄰居當小孩,讓小孩有得吃穿是很普遍的安排。生家、養家彼此熟悉認識,養女、養子從小在兩家走動,長大後關係良好者比比皆是。

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Q :什麼是收養?什麼是出養?
A :所謂收養又稱領養,是非(直系)血親的雙方,經過法律認可的過程,建立親子關係:
機構式出養: 由生父母透過經主管許可之合法機構為兒童尋覓合適的收養父母,並協助完成收養手續。 好處是資料完整、較無糾紛,日後可以知道出養孩子的狀況,缺點則為處理時間較長。

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故事:
        自從之蘭經歷了不小心懷孕、偷偷做人工流產的事件之後,之蘭與男友分手。她一直覺得自己對不起一個未出生的小生命,愧疚自責的心理作用,讓她覺得自己以後不可能是一個好媽媽,也一直無法真正的原諒自己…

未婚懷孕污名
        在這個小故事中,之蘭為何一直不敢面對自己?為何滿懷愧疚之心?在傳統的社會價值下,女孩的「貞操」是受道德嚴格規範的,甚至有保守衛道人士認為必須推行守貞教育,因此未婚懷孕事件就被視為羞恥的事情。從媒體的報導、學校教師的教導,乃至於家庭中長輩們的對待,都可以發現「未婚懷孕」被塑造是女孩個人性道德低落所致。由於未婚懷孕依然被視為道德上的瑕疵,是青少女個人行為不檢點而衍生的問題,所以面對非預期懷孕的事實,使得許多女孩心中不免蒙上一層陰影。這樣將懷孕責任完全歸究為女孩個人道德問題,也忽視了男孩在懷孕事件中的角色及責任。其實追究青少年懷孕事件發生的根本原因,乃在於傳統社會對於青少年男女性慾的漠視,從小到大家長、學校從未好好告訴青少年,整個青春期身體變化是怎麼一回事,且整個社會及教育體系也以從未正視青少年的情慾發展。因此破除青少年禁慾的迷思,並教導青少年正確的兩性教育觀念(包括安全性行為的知識),如此才能夠讓青少年更加尊重彼此,同時也讓整個社會對於未婚懷孕事件有健康正確的態度。

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青少女進行人工流產的法律依據為現行的優生保健法第9條:「懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者,得依其自願,施行人工流產:
一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
三、有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
四、有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者。

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人工流產的方式可分為手術中止懷孕和藥物中止懷孕, 個別的流程與適用時間如下:

(一)手術中止懷孕
依妊娠週數以及胎兒大小,適用的手術有所不同:
1. 月經規則術:

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        人工中止懷孕若按照字面上的意思拆解,就是以藥物或手術等人為方式以中斷懷孕過程。醫學上則是認定胚胎在母體外不能自然保持其生命的期間內(通常指懷孕 24星期以內),以醫學技術使胚胎及其附屬物排出母體之方法。

        對於發生非預期懷孕又尚未決定是否繼續孕程的女性來說,如果想要選擇人工中止懷孕,那麼就有下列事項必須放入考量當中,包括法律規範、身體狀況等,都是保護自己缺一不可的知識。由於當初訂立優生保健法時,我國刑法第 24章墮胎罪並未跟著廢除,因此,女性如果選擇要進行人工中止懷孕則必須依據優生保健法規定,否則目前仍有刑法第 288條~第 290條,自行墮胎罪、加工墮胎罪、意圖營利加工墮胎罪的規定適用。

        想要施行人工流產者,如果需要了解手術相關流程、副作用、術後恢復、注意事項等事宜,都可以在手術前及手術後詢問醫師。回答受術者的疑問與擔憂,是法律規定醫師應盡的責任,千萬不要放棄自己的權益,才能跟醫師在充分溝通的情況下,建立良好的醫用關係。


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       衛生署國民健康局於2005 年底,開始尋求全國適合的醫療院所開辦「青少年生育保健親善門診」,提供青少年生育保健醫療諮詢與診療服務。青少年可以直接利用電子郵件、傳真、電話預約諮詢時間或是直接前往也可,專業輔導員會先進行電話訪問或面談,協助青少年解惑。如果需要進一步的診察治療,由於青少年在醫院一般門診時段都需要上課、 補習,因此約定醫師看診時間會配合青少年作息做調整,例如改到傍晚、夜間、週末等,以方便青少年就醫。
        
        務的掛號作業與一般門診掛號是分開的,所以青少年如果想瞭解任何性事問題、需要緊急避孕、有經痛困擾、 想人工流產需人陪同協助與父母溝通、生殖器官異常發炎、需要治療性病等,都可以多加利用,不需再擔心年紀輕輕,走進一般婦產科得躲躲藏藏怕被人指指點點,由於就醫環境都是獨立診間,不用擔心跟陌生人擠在一塊很尷尬。這項服務並不會因為新穎、獨立作業而需要特別花費,持有健保IC 卡即可約診、看診。如果需要緊急避孕,可在醫師看診後自費購買約市價一成的緊急避孕藥服用。

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       這裡以青少年間最常見的算安全期及體外射精法來說明。至於一些更光怪陸離、匪夷所思的「事後補救」方法,例如射精後以液體(可樂、醋、開水……)沖洗陰道、猛烈跳躍半小時、連續喝一個禮拜優酪乳、洗熱水澡……,由於實在不勝枚舉,因此我們不再贅述。希望透過前面提供的保險套及避孕產品資訊,幫助青少年建立衛生安全的性行為觀念,而不是繼續依賴同學間、 網路上流傳的錯誤資訊誤人誤己。

體外射精法(或稱中斷性交法):這根本不是一種安全的方法。因為在男性開始興奮勃起時,少量的精液可能已流出而未被察覺,當然會提高懷孕的可能性。

安全期:安全期的計算方式是依照下一次月經來潮的時間向前推算。然而,除非是月經週期非常準確的人,否則月經有時提早有時延遲,而且還可能因為考試緊張等因素使得月經難以準時來潮,所以安全期其實一點也不安全。

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名 稱:事後避孕藥

價 格:一組300 元

使用方法:在沒有防護措施下進行性交後,須儘速服用第一錠,並於第一錠後的12~24 小時間服用第二錠。在服用第一錠後3 小時內如發生嘔吐情形可能藥物尚未有效吸收,建議馬上重新服用第一錠,並在12~24 小時間服用第二錠。

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名 稱:避孕藥

價 格:一個月份3 5 ~ 4 0 0 元不等

使用方法:建議先讓醫生檢查過後,再建議使用適合的避孕藥。通常一個月份共2 1 顆,可從月經來的第5 天開始服用,需要每天按時服用,吃完後有7 天的時間讓月經來潮。為了方便記住服藥時間,可以選擇睡前、晚飯等固定時刻。目前國內多以混合型的避孕藥居多,若是忘記吃,只要在發現的時候趕快補吃或是隔日該吃藥的時間正常服藥外,再加吃1 顆補回來,避孕效果仍可維持。一個月份吃完後,不管月經狀況,有沒有來或完全結束了

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名 稱:男用保險套

價 格:3 個1 5 0 元~ 3 打1 0 9 元都有,最便宜的1 打2 5 元

使用方法:

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       因為懷孕的是女孩,承受孕程風險及生活改變的也是女孩,使得社會的關注焦點過度集中在女孩身上,看著她的肚皮日漸隆起就足以讓大人忙翻天,結果往往忘記了其實還有一個男性當事人,這個男性怎麼想?他的感受為何?他預備怎麼做?我們常一無所悉,忘了男性也是懷孕事件的當事人,也讓男性忘記自己是當事人,應該在處理懷孕事件中一起面對學習成長。

        由於過去性別教育的忽視,只讓高中職女孩上護理課,導致男孩被排除在外而無從學習,結果女孩連如何照顧出生寶寶都讀過了,男孩卻壓根不曉得避孕的道理。往往只能透過同儕間的流傳轉述,錯誤地將體外射精、多層保險套加重防護等當作正常的避孕方式,當然更談不上避免性感染病的觀念。這也使得男孩在非預期懷孕事件上,被當成了罪魁禍首,青春期男孩常被描繪為如同大色狼一般,無時不刻在打女孩身體的歪腦筋,總之衝動
有餘、智慧不足。這種對青春期男孩的刻板印象其來有自,因為整體社會在處理、談論性事的態度上,就存在著男女間的差別對待。比方說,過去健康教育課本只談男孩的自慰不應過度,教導男孩如何避免過度自慰,卻完全不提女孩也會自慰,女孩自慰該注意什麼。在教育的過程中刻意地塑造女孩無性的形象,藉由客體化女孩自身的慾望及感受,築起被動、守貞的高牆,讓女孩難以跨越。所幸現在透過政策立法的推動,教育主管機關與校園裡
的教育工作者、青少年工作者正在努力改變這些刻板印象,期待在日常的性別平等及性教育,增加不同性別學生的參與及學習機會,讓大家都能夠正視彼此的感受與需要。

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       教導青少年面對「兩性關係」的選擇、思考及價值也是性教育的重點。由於青春期的少年人格及價值觀都還在發展階段,此時情感關係及同儕規範對青少年影響至鉅。因此青少年對於性認知不足情況下,看待兩性關係的不夠成熟,往往會誤解、忽視性行為引發的後果與意義。而在決定性行為時過於以自我為中心,忽略了對方的身體決定權;更有青少年將性行為做為威脅或維繫二人關係的手段。因此培養青少年對於兩性關係的正確觀念,有賴老師在教授課程或與學生互動時,運用多元的教學方式帶入討論,將性別平權的概念融入教學課程當中。

        破除傳統社會「處女膜」迷思及「男尊女卑」的性別刻板框架,也是建立青少年正確的性別價值觀的重要關鍵。在傳統父權體制思維下,處女膜和「貞操」、「純潔無瑕」劃上等號,處女膜的完好成為檢驗青少女人品道德的重要標準。因此青少女在發生性行為後,為維持與男友間關係的完整,避免分手招來「隨便女孩」的批評,因而委曲求全失去在情感關係的主體性。但相對的青少男發生了性行為,不但在同儕眼中馬上從「男孩」跳升為「男人」,社會價值也認為「吃虧」的是女生,因而對青少年的行態度鮮少批評、指正。這些傳統的觀念,不但預防不了性、也防不了懷孕和性病,「男尊女卑」的觀念,讓青少年認為有「性別」優劣之分,忽略尊重另一個性別的權利,導致「性別歧視」、「性暴力」等社會現象發生。

        如何讓學生了解合宜健康的兩性愛情和友誼的關係、尊重個人、肯定自己,是性教育不可迴避的課題。下列觀點建議老師在討論性議題能與學生分享:(李德芬.2001)

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        在保守的台灣家庭中「性」仍是禁忌話題,因此學校老師就成了孩子性知識的主要來源。除了教導男女生理特徵的知識是不夠的,更應增加對安全性行為的認識,老師可以故事或觀看影片的教學方式,和學生討論懷孕可有哪些選擇、後果及養育孩子可能面臨的問題及性病之防治問題。

       青春期的孩子,因為性生理快速發育,加上多元媒體及社會諸多的誘惑,引發了青少年對性的好奇與興趣。若僅以「真愛」教育要求「性」 致沖沖的青少年繼續等待,不但無法抑止青少年發生性行為,更會因為青少年安全性行為的認知不足,使得發生懷孕及感染性病的機率增加。因此學校老師傳授青少年正確性的技術性知識是刻不容緩的。

       我們希望提供安全性行為所需要的基本知識,我們寧願年輕的學生知道多一點,好讓他們在需要的時候懂得保護彼此,而不是在一知半解中徒留遺憾。因此,我們優先介紹既能避孕又能避免感染性病的保險套,然後介紹作用原理相似但沒有性病防治效果的傳統避孕藥及新興的避孕針、避孕貼片,最後提供同樣不能避免性病且萬不得已時才使用的緊急避孕藥資訊。

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       幸福國中一位女學生與隔壁的快樂國中一位國二男同學戀愛、懷孕了,校長邀集學校教職同仁對懷孕學生處遇進行討論外,還希望輔導老師建國加強學生能對自己身體、安全性行為及情感關係的認識,以免日後學生因為不知道保護自己使懷孕事件持續的發生。位於鄉下的幸福國中,衛教跟性別平等教育資源很有限,於是建國拜託自己在衛生所當護士的小學同學蜜蜜幫學生講習,教授安全性行為,如防範性病、避免懷孕等知識。

       蜜蜜在課堂上提供避孕用品、驗孕方法,希望學生若一時衝動沒有自我保護,還可以知道怎樣做事後的補救措施,以及求助的單位,不要隨便上網買一些不合格R U 4 8 6,造成更大的後遺症…

       討論校園青少年懷孕議題,不能僅就懷孕個案的處遇做單一、片面的討論,提倡「健康性行為」是預防青少年懷孕重要的工作。老師如何培養學生健康的性態度及價值,讓學生了解什麼是安全性行為、如何避孕及預防性病、如何保護自己的身體、培養正確的人際、兩性互動的正向價值觀及增加青少年肯定自我等,都是學校進行性教育的重點。

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